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[太和身边事] 安徽太和:织密患者就医报销保障网

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.π. 发表于 2020-8-18 09:11:14 | 显示全部楼层 |阅读模式
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安徽省阜阳市太和县作为安徽省日间病床医保结算11个试点县区之一,自7月下旬试点以来,县内10家试点医疗机构医保结算初显成效,初步实现节资金、促发展、惠民生,取得医保、医疗、患者的三方共赢。


节省医保资金

数据资料显示,自安徽省日间病床医保结算试点设立以来,太和县共为日间病床医保结算91人次,其中县级(县人民医院、中医院)结算22人次、乡镇卫生院结算69人次。此前开展的相关病种在县级医院治疗人均费用9099.29元,总花费200184.38元,按实际报销比例63.04%计算,需支付医保资金126196.23元;在乡镇卫生院治疗人均费用1820.69元,总花费125627.61元,按实际报销比例65.65%计算,需支付医保资金82474.53元。实施日间病床结算后,县级医院治疗需支付医保资金33900元,在乡镇卫生院需支付62510元,共节省医保资金112260.76元。

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促进医疗机构发展

日间病床结算方式是支付方式改革的一种新形态,在确定病种的前提下实行定额、定报销比例、实行打包付费,患者按自付比例支付自付资金,鼓励医疗机构主动控费,打包支付的医保资金在医疗费用低于定额的情况下略有节余,节余的资金留在医疗机构和科室,用于激励医疗服务行为和促进医疗机构的发展。设立日间病床医保结算试点以来,医疗机构主动控费,患者得到应有的报销补偿后,医疗机构另得到可用于激励的资金8312.79元。

高效便民惠民

安徽省设立日间病床医保结算试点之前,患相应疾病的患者需要住院治疗,院前院中检查、大量输液等产生了大额的住院费用。开展日间病床结算试点后,去繁从简,总量上控制费用上涨,实行了定额管理,同时提高报销比例。据统计,试点以来,患者总自付金额为43582.13元,以前相同病种住院治疗自付需要117141.23元,患者自付减少了73559.10元。患者治疗期间只需要在门诊治疗,家住附近的居民在治病期间还能回家接送小孩,农忙时半天治疗半天忙于活计。日间病床医保结算工作的开展,真正实现高效便民惠民。

据估算,日间病床医保结算全年可节省医保资金204.86万元,发放医疗机构可用于激励的资金15.17万元,为患者减负134.25万元。





来源:阜阳日报


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